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Tratamentos do Ceratocone

Tratamentos do Ceratocone

O tratamento é feito de acordo com o estágio do CERATOCONE, com o grau de irregularidade existente e com características gerais de cada paciente.
O tratamento da alergia ocular é fundamental e a orientação de não coçar os olhos.
Na fase inicial , os óculos podem restabelecer a visão de forma eficiente.
Em fases mais avançadas começamos com a adaptação de lentes de contato especiais, caso não toleradas , recorre-se ao tratamento cirúrgico.

 

Cirurgias
O tratamento cirúrgico está indicado com o objetivo de melhorar a visão e permitir reabilitação visual e para estabilizar a progressão da doença.

 

Cirurgias para Ceratocone

  • Crosslinking do colágeno corneano.
  • Ablação de superfície personalizada.
  • Implante de segmento(s) de anel intracorneano.
  • Implante de lente intraocular fácica.
  • Transplante lamelar de córnea.
  • Transplante penetrante de córnea.
  • A ablação de superfície avançada (ASA) personalizada por Excimer Laser pode ser indicada para regularização da superfície da córnea, com o objetivo de reduzir o astigmatismo irregular.
  • A mesma cirurgia é comumente aplicada na correção visual a laser para tratamento refrativo (miopia, hipermetropia, astigmatismo), com o objetivo de reduzir a dependência de correção visual com óculos ou lentes de contato.
  • Entretanto, o objetivo da ablação de superfície avançada (ASA) personalizada para ceratocone deve ser diferenciada. No caso da ASA para ceratocone, o objetivo é terapêutico, não sendo a correção do grau de refração, mas sim a redução da irregularidade, possibilitando melhor visão corrigida por óculos.
  • A combinação da ablação de superfície personalizada com o crosslinking é denominada como Protocolo de Atenas (descrito pelo Dr. Kanellopoulos).
  • O implante de anel intra-estromal é um dispositivo de precisão implantável para correção de irregularidades da superfície corneana e redução de erros refracionais associados ao ceratocone.

 

Mecanismo de Ação

  • Remodelamento corneano.
  • Regularização topográfica.
  • Deslocamento do ápice corneano para o centro pupilar.
  • Estabilização da ectasia corneana (retarda o transplante de córnea por tempo indeterminado).
  • Em casos no qual a miopia e o astigmatismo são muito altos devido ao ceratocone existe a possibilidade do implante de lente intraocular fácica a qual diminui o grau do paciente e nos permite associar outras técnicas para melhorar a acuidade visual (anel intracorneano ou ablação superfície avançada). Técnica está denominada Bioptics Terapêutico.
  • Caso o ceratocone esteja muito avançado e não seja possível nenhum destes procedimentos, então recorremos ao transplante de córnea.

 

A preferência é para o transplante lamelar devido ao menor risco de rejeição (mantém-se a membrana de descement e o endotélio do receptor ).

Caso não possível recorremos ao transplante penetrante de córnea (ainda o mais realizado no mundo).